A hiperplasia prostática benigna (HPB), também conhecida como aumento benigno da próstata, é uma condição extremamente comum entre os homens, principalmente com o avanço da idade. Estima-se que até 90% dos homens com mais de 80 anos apresentem algum grau de HPB, o que a torna uma das doenças urológicas mais prevalentes no mundo.
A próstata é uma glândula que faz parte do sistema reprodutor masculino localizada logo abaixo da bexiga e à frente do reto. Ela envolve parte da uretra, canal por onde a urina passa da bexiga para fora do corpo. Em um homem adulto jovem, a próstata pesa cerca de 20 à 30 gramas. No entanto, nos casos de HPB, esse volume pode aumentar consideravelmente, ultrapassando 100 gramas ou até mais em alguns pacientes, o que pode causar obstrução à passagem da urina e sintomas urinários variados.
Sintomas da HPB
O crescimento da próstata interfere diretamente no fluxo urinário, o que pode causar uma série de sintomas que podem impactar significativamente na qualidade de vida do paciente. Os principais sintomas da HPB incluem:
Jato urinário fraco;
Esforço para urinar;
Demora para iniciar a micção;
Sensação de esvaziamento incompleto da bexiga;
Aumento da frequência urinária, tanto durante o dia quanto à noite (nictúria);
Urgência miccional, ou seja, uma necessidade súbita e incontrolável de urinar, que eventualmente pode cursar com incontinência.
Em casos mais avançados, o paciente pode evoluir com retenção urinária aguda, infecções urinárias recorrentes, formação de cálculos na bexiga, presença de sangue na urina e até prejuízos à função renal.
Causas e Fatores de Risco
Embora as causas exatas da HPB ainda não sejam completamente compreendidas, sabe-se que fatores hormonais desempenham papel importante. Com o envelhecimento, comorbidades e síndrome metabólica podem estimular o crescimento da glândula prostática. Os principais fatores de risco incluem:
Idade avançada;
Histórico familiar de HPB;
Obesidade e sedentarismo;
Diabetes;
Hipertensão arterial e doenças cardiovasculares;
Níveis elevados de colesterol e triglicerídeos.
Diagnóstico
O diagnóstico da HPB é clínico e feito com base nos sintomas do paciente. No entanto, exames complementares são fundamentais para avaliar o tamanho da próstata, o grau de obstrução, possíveis complicações causadas por essa obstrução e excluir outras causas, como o câncer de próstata. Os exames mais utilizados incluem:
Toque retal;
Dosagem do PSA (antígeno prostático específico);
Ultrassonografia da próstata com medida do tamanho e avaliação do resíduo urinário;
Ressonância Magnética em casos selecionados;
Urofluxometria;
Estudo urodinâmico.
Tratamento da HPB
O tratamento da hiperplasia prostática benigna depende da intensidade dos sintomas, do grau de obstrução urinária e do impacto na qualidade de vida do paciente. De forma geral, as opções incluem:
1. Tratamento Medicamentoso
É a primeira linha para casos leves a moderados. Os principais medicamentos utilizados são:
Alfabloqueadores (tansulosina, doxazosina):relaxam a musculatura da próstata e da saída da bexiga, permitindo um jato urinário mais forte;
Inibidores da 5-alfa-redutase (dutasterida, finasterida): reduzem o tamanho da próstata ao longo do tempo;
Antimuscarínicos (oxibutinina, solifenacina, darifenacina, trospium, etc): reduz as contrações involuntárias do músculo da bexiga em casos de bexiga hiperativa;
Agonistas Beta-3 adrenérgicos (mirabegrona): relaxam o musculo da bexiga, permitindo um aumento na sua capacidade.
No entanto, quando os medicamentos não são eficazes ou deixam de surtir efeito, o tratamento cirúrgico se torna necessário.
2. Tratamentos Cirúrgicos e Tecnologias Minimamente Invasivas
A evolução da tecnologia médica tem permitido que a maioria das cirurgias para HPB sejam feitas de forma minimamente invasiva, reduzindo o tempo de internação, o risco de complicações e promovendo recuperação mais rápida.
Entre as técnicas mais modernas, destacam-se:
– Enucleação prostática com laser (HoLEP ou ThuLEP)
É uma das técnicas mais eficazes e seguras, sendo considerada o padrão-ouro para o tratamento de próstatas de médio a grande volume. Consiste na remoção do tecido prostático obstrutivo utilizando energia laser, por via endoscópica (uretral). Essa técnica permite um tratamento completo da HPB com menor sangramento, menos risco de complicações e sem necessidade de grandes incisões.
– Prostatectomia transvesical (adenomectomia) robótica
Indicada para próstatas muito volumosas, a prostatectomia robótica utiliza um sistema de cirurgia robótica (como o Da Vinci) para remover o tecido prostático com máxima precisão e preservação das estruturas adjacentes. Essa abordagem oferece excelente resultado funcional, com menor dor pós-operatória, menor sangramento e recuperação acelerada.
– Terapias minimamente invasivas inovadoras
Além das técnicas acima, existem outras terapias emergentes e minimamente invasivas como o Rezum (terapia térmica com vapor de água) e o Urolift (implantes para desobstrução da uretra). Essas opções são especialmente interessantes para pacientes que desejam preservar a ejaculação e evitar internações hospitalares prolongadas.
Nossa Experiência e Compromisso com a Inovação
Nossa equipe possui ampla experiência e treinamento nas técnicas mais modernas e eficazes para o tratamento da HPB, incluindo:
Enucleação prostática com laser (HoLEP/ThuLEP);
Prostatectomia robótica;
Terapias minimamente invasivas, como Rezum.
Estamos em constante atualização, participando de congressos nacionais e internacionais, treinamentos especializados e centros de excelência. Nosso compromisso é oferecer aos nossos pacientes o que há de mais seguro, eficiente e moderno no tratamento das doenças urológicas.
Conclusão
A hiperplasia prostática benigna é muito comum, porém é possível tratar e curar essa condição. Com o avanço da medicina, hoje contamos com uma gama de opções terapêuticas que garantem alívio dos sintomas, melhoria da qualidade de vida e preservação das funções urinárias e sexuais. Se você apresenta sintomas urinários relacionados à HPB, não hesite em procurar ajuda especializada.